Diagnóstico, epidemiología y tratamiento
de estados mixtos en el trastorno bipolar.
Septiembre
2015 | Boletin
Mensual de Psiquiatría y Psicología
Título
del estudio:
Diagnóstico,
epidemiología y tratamiento de estados mixtos en el trastorno
bipolar.
Estudio
publicado en CNS Drugs el 14 de septiembre del 2015.
Autores
del estudio:
Fagiolini
A1, Coluccia A2, Maina G3, Forgione RN4, Goracci A2, Cuomo A2, Young
AH5.
1 Departamento
de Ciencias Médicas, Cirugía y Neurociencias, Facultad
de Medicina de la Universidad de Siena, Viale Bracci 1, 53100, Siena,
Italia. andreafagiolini@gmail.com.
2 Departamento
de Ciencias Médicas, Cirugía y Neurociencias, Facultad
de Medicina de la Universidad de Siena, Viale Bracci 1, 53100, Siena,
Italia.
3 Departamento
de Neurociencia de la Universidad de Turín, Turín, Italia.
4 Práctica
privada, Siena, Italia.
5 Departamento
de Medicina Psicológica del Centro de Trastornos Afectivos, Instituto
de Psiquiatría, Psicología y Neurociencias, del Kings
College de Londres, Londres, Reino Unido.
Resumen:
Aproximadamente el 40% de los pacientes con trastorno bipolar experimentan
episodios mixtos, definidos como un estado maníaco con características
depresivas, o con síntomas maníacos en un paciente con
depresión bipolar.
En comparación
con pacientes bipolares sin características mixtas, pacientes
con estados mixtos bipolares suelen tienen sintomatología más
severa, más episodios de duración de la enfermedad, peor
l resultados clínicos y tasas más elevadas de comorbilidades,
por lo cual presentan un desafío clínico importante.
La mayoría
de los ensayos clínicos han investigado la monoterapia neuroléptica
de segunda generación, monoterapia con anticonvulsivos o litio,
terapia combinada y la terapia electroconvulsiva (TEC).
Los fármacos
neurolépticos se utilizan solos o en combinación con litio
o anticonvulsivos para el tratamiento preventivo, y la terapia Electroconvulsiva
es un tratamiento eficaz para episodios maníacos mixtos en situaciones
donde la medicación falla o no puede utilizarse.
Los antidepresivos
comunes han demostrado empeorar los síntomas de manía
durante los episodios mixtos sin necesariamente mejorar los síntomas
depresivos; por lo tanto, no se recomiendan durante los episodios mixtos.
Una mayor
comprensión de los procesos fisiopatológicos en el trastorno
bipolar es ahora necesaria para proporcionar un diagnóstico más
preciso y nuevos enfoques de tratamiento personalizado.
Tratamientos
específicos desarrollados a través de una mayor comprensión
de la fisiopatología del trastorno bipolar, capaces de afectar
los procesos subyacentes de la enfermedad, serían más
eficaces, actuando más rápido, siendo mejores que las
terapias existentes, y proporcionando mejores resultados para los individuos
afectados por trastorno bipolar.
Hasta que
tales tratamientos con agentes específicos esten disponibles,
neurolépticos de segunda generación están emergiendo
como el tratamiento de elección en el tratamiento de estados
mixtos en el trastorno bipolar.
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