Detección
y tratamiento de la deficiencia de ácidos grasos omega-3 en
la práctica psiquiátrica: fundamentos y aplicación.
La
asociación entre la diabetes y la demencia entre las personas
de edad avanzada: un análisis de la muestra nacional de pacientes
internos.
La
depresión en las minorías étnicas y raciales:
el impacto de la natividad y la discriminación.
Los
riesgos de suicidio y su tratamiento. Busqueda de medicacion multi-disciplinar.
El
estrés agudo mejora la expresión de genes asociados
a la neuroprotection y la neurogénesis en el hipocampo.
Febrero
2016 | Boletin
Mensual de Psiquiatría y Psicología
Detección
y tratamiento de la deficiencia de ácidos grasos omega-3 en la
práctica psiquiátrica: fundamentos y aplicación.
Messamore
E , et al.
Departamento
de Psiquiatría y Neurociencia del Comportamiento de la Universidad
de Cincinnati College of Medicine, 260 Stetson Street, Rm. 3306, Cincinnati,
OH, 45.218-0516, EE.UU..
Resumen:
Un cuerpo
de evidencia traslacional ha implicado la deficiencia dietética
de ácidos grasos de cadena larga omega-3 (LCn-3), incluyendo
el ácido eicosapenaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico
(DHA), en la fisiopatología y etiología de diferentes
trastornos psiquiátricos .
Estudios
de casos y controles (estudios epidemiológicos, observacionales
y analíticos) han observado consistentemente bajos los niveles
de DHA y EPA en eritrocitos (glóbulos rojos) de pacientes con
trastorno depresivo mayor, trastorno bipolar, esquizofrenia y trastorno
por déficit de atención con hiperactividad.
Bajos biostatus
de EPA + DHA en eritrocitos pueden tratarse con formulaciones basadas
en aceite pescado que contienen habían preformada EPA + DHA y
pruebas existentes sugieren que suplementos de aceite de pescado son
seguro y bien tolerados y pueden tener beneficios terapéuticos.
Estos y
otros datos proporcionan un análisis razonado para la detección
y tratamiento de la deficiencia de ácidos grasos de LCn-3 ( cadena
larga omega-3 ), en pacientes con enfermedad psiquiátrica.
Para ello,
hemos implementado un programa piloto que habitualmente mide niveles
de ácidos grasos en la sangre en pacientes psiquiátricos,
entrar en una clínica .
Con este
fin, hemos puesto en marcha un programa piloto que mide rutinariamente
los niveles de ácidos grasos en la sangre en pacientes psiquiátricos
que entran en una clínica de internación residencial para
pacientes hospitalizados.
Hasta la
fecha más de 130 muestras de sangre, principalmente de pacientes
con estado de ánimo refractario al tratamiento o trastornos de
ansiedad, han sido recogidas y analizados.
Nuestros
resultados iniciales indican que la mayoría (75%) de los pacientes
exhibe niveles en sangre de EPA + DHA de menos del 4% de la composición
total de ácidos grasos, una tasa significativamente más
baja que las normales de la población general (25%).
En un subconjunto
de casos, tratamiento correctivo con productos a base de aceite de pescado
ha resultado en mejoras en los síntomas psiquiátricos
sin efectos secundarios notables.
Ante la
urgente necesidad de mejoras en los algoritmos de tratamiento convencional,
estos resultados preliminares proporcionan un apoyo importante para
la expansión de este enfoque en la práctica psiquiátrica
habitual.
La
asociación entre la diabetes y la demencia entre las personas
de edad avanzada: un análisis de la muestra nacional de pacientes
internos.
Sherzai
D et al.
Departamento
de Neurología y Neurocirugía, Cedar Sinai Health System,
Los Ángeles, CA, EE.UU. dean.sherzai@cshs.org.
Resumen
Antecedentes/Objetivo:
Hasta la
fecha, pocos estudios han cuestionado la relación entre diabetes
mellitus (DM) y la demencia a nivel nacional.
También
hay una falta de evidencia con respecto a los subtipos de demencia y
como esta relación cambia entre los individuos de edad avanzada.
El objetivo
del estudio era delimitar mejor esta relación y la influencia
de múltiples comorbilidades, con una muestra a nivel nacional.
MÉTODOS:
Se obtuvieron
datos de pacientes hospitalizados a nivel nacional muestra de 1998 al
2011 con códigos de la novena versión de la clasificación
internacional de enfermedades .
Se realizaron
análisis descriptivo y bivariado. Modelos de regresión
logística nominal multivariada ajustada por edad, sexo, raza,
y comorbilidades exploraron la relación independiente entre la
demencia de Alzheimer (AD), la demencia no-Alzheimer (VaD) y la diabetes.
RESULTADOS:
El 21%
de los participantes fueron pacientes diabéticos, 3.7% tenían
Alzheimer, y 2.2% tenían demencia no-Alzheimer (VaD) . La prevalencia
de diabetes en AD, VaD, y grupos de no demencia fueron del 20.6%, 24,3%
y 26.2%, respectivamente.
En el modelo
sin ajustar, aquellos con diabetes mellitus (DM) tenían menores
probabilidades de demencia de Alzheimer (AD) (odds-ratio [OR] 0.73;
95% intervalo de confianza [IC] 0,72 0,74) y demencia no-Alzheimer (VaD)
(o 0.91, IC 95%: 0.89-0.92).
Ajustados
por edad, sexo, raza y comorbilidades, pacientes diabéticos tuvieron
significativamente más probabilidades de demencia no-Alzheimer
(VaD) (OR = 1.10, IC 95%: 1,08-1.11) y reducian las probabilidades de
AD (o 0.87, IC 95%: 0,86 0,88).
Inclusión
de términos de interacción (edad, raza/origen étnico,
depresión, accidente cerebrovascular y la hipertensión)
hizo la relación entre la diabetes y demencia no-Alzheimer (VaD)
no significativa (1.002 o, IC del 95%: 0,97-1,03), pero la relación
de DM con AD seguía siendo significativa (o 0.57, IC 95%: 0,56-0,58;
P <.05.
CONCLUSIÓN:
Pacientes
con diagnóstico de diabetes mellitus tenían menores probabilidades
de tener demencia de Alzheimer (AD). Edad, raza/origen étnico,
depresión, accidente cerebrovascular y la hipertensión
modifican la relación entre DM y VaD y AD.
La
depresión en las minorías étnicas y raciales: el
impacto de la Natividad y la Discriminación.
Budhwani H et al.
Departamento de Organización y Política del Cuidado de
la Salud , Universidad de Alabama en Birmingham, 1665 University Boulevard,
Birmingham, AL, 35294, EE.UU.. budhwani@uab.edu.
Resumen
Esta investigación
examina los factores asociados con el trastorno depresivo mayor en el
tiempo de vida de las minorías raciales y étnicas que
residen en los EE.UU., con un énfasis en el impacto de los comportamientos
de la natividad, la discriminación, la salud y el estilo de vida.
El Efecto del Emigrante Sano (inmigrantes de primera generación
a los Estados Unidos son más saludables que las personas de orígenes
étnicos similares que nacieron en el país. Sin embargo,
con el paso del tiempo, la salud de los recién llegados disminuye
drásticamente) y la Teoría del Estilo de Vida Sano se
utilizaron para informar el diseño de este proyecto.
El uso de estos marcos no sólo ofrece resultados interesantes,
pero también amplía su aplicación en la investigación
de las disparidades de salud mental.
Modelos de regresión logística se llevaron a cabo para
examinar los factores de riesgo asociados con el trastorno depresivo
mayor en el tiempo de vida, la comparación de los inmigrantes
a sus contrapartes nacidos en Estados Unidos, así como a los
blancos nacidos en Estados Unidos.
Los datos se obtuvieron de la Encuesta de Colaboración Epidemiología
Psiquiátrica (n = 17.249).
Se encontró apoyo para la hipótesis de que ciertos inmigrantes,
especialmente de Asia y afrocaribeños, tienen probabilidades
más bajas de depresión en comparación con sus contrapartes
no-inmigrantes.
Aunque, los inmigrantes hispanos direccionalmente tenían probabilidades
más bajas de la depresión, este hallazgo no fue estadísticamente
significativo.
Por otra parte, la participación en el consumo excesivo de alcohol
se asoció con mayores tasas de depresión (odds ratio (OR)
o razón de momios (RM) = 2,09, p <0,001) , y se encontró
que el efecto de la discriminación sobre la depresión
era significativa, incluso cuando se controla demografíacamente.
De todos los grupos raciales y étnicos, los afrocaribeños
nacidos en el extranjero tenían la tasa más baja de la
depresión, el 7%, seguidos por los asiáticos nacidos en
el extranjero, el 8%.
Los riesgos de suicidio y su
tratamiento. Busqueda de medicacion multi-disciplinar.
Lu DY et al.
Shanghai University, Shanghai 200444, PR China.
ludayong@shu.edu.cn.
Abstracto
Eventos
suicidas y episodios son graves trastornos psiquiátricos humanos
afectados por un gran número de diferentes factores ambientales
/ económicos, temprano trauma / abuso, malos hábitos de
vida humana, propiedades genómicas humanas y decisiones de intervención
de fármacos.
Con el fin de mejorar la terapéutica de los antidepresivos en
las clínicas, las relaciones entre la eficacia y la toxicidad
de dichos antidepresivos tienen que ser fundamentalmente consideradas
.
Ya qye las ocurrencias y los riesgos de actos suicidas o episodios vienen
de la interacción entre los factores internos ( químicos
/ genómicos / bioinformáticos) y los factores externos
(condiciones económicas / sociales / de previos traumas y así
sucesivamente), nuevas perspectivas y estudios científicos deben
ser implementados por revelar estos interrelacionados factores paso
a paso y la terapéutica de actualización en seres humanos
individuales.
Nuevos paradigmas y estrategias clínicas -grupos conjuntos de
expertos y prácticas clínicas (un psiquiatra con otros
especialistas de campo) se deben establecer para pacientes individuales
en el futuro.
De este modo se pueden lograr algunas mejoras en los ensayos clínicos
en un largo plazo.
El estrés agudo mejora la expresión
de genes asociados a la neuroprotection y la neurogénesis en
el hipocampo.
Sannino G et al.
Departamento de Medicina, Facultad de Medicina de la Universidad de
California, La Jolla, California, EE.UU..
Resumen:
El estrés surge de una demanda externa a un organismo que desencadena
respuestas fisiológicas, cognitivas y conductuales con el fin
de hacer frente a esa petición.
Por lo
tanto, es una respuesta adaptativa útil para la supervivencia
de un organismo.
El objetivo
de este estudio fue identificar y caracterizar los cambios globales
en la expresión génica en el hipocampo en respuesta a
estímulos de estrés agudo, mediante el empleo de un modelo
de estrés contenido a corto plazo en ratones.
En nuestro
diseño experimental los ratones fueron sometidos a una exposición
puntual de estrés moderado y contenido y la regulación
de la expresión génica en el hipocampo se examinó
3, 12 y 24 horas después.
El análisis
de microarrays reveló que los ratones que habían sido
sometidos a estrés agudo con moderación diferían
de los controles no estresado en las respuestas transcripcional globales
del hipocampo .
Se observó una sobre regulación de las transcripciones
que contribuyen directa o indirectamente a la neurogénesis y
la protección neuronal incluyendo, TTR, Rab6, GH, PRL, Ndufb9
y Ndufa6.
Los análisis
a nivel de sistemas revelaron un enriquecimiento significativo para
la neurogénesis, morfogénesis neuronal y
procesos biológicos relacionados con las funciones cognitivas.
Este trabajo apoya la hipótesis de que el estrés agudo
mediatiza una acción positiva sobre el hipocampo favoreciendo
la formación y el preservación de las neuronas.
Por
favor suscribase a nuestro Boletin
de Salud
