¿Son
los segmentos de movimiento lumbar moderadamente degenerados realmente
inestables?
Van Rijsbergen
MM et al.
Biomecánica
Ortopédica, Departamento de Ingeniería Biomédica
de la Universidad de Tecnología de Eindhoven, apartado de correos
513, 5600 MB, Eindhoven, Países Bajos.
Resumen:
Los dos
principales tejidos de soporte de carga del disco intervertebral son
el núcleo pulposo y el anillo fibroso. Ambos tejidos se componen
de los mismos componentes básicos, pero difieren en su organización
y cantidades relativas. Con la degeneración, la clara distinción
entre los dos tejidos desaparece.
Los cambios en el contenido bioquímico conducen a cambios en
el comportamiento mecánico del disco intervertebral.
El objetivo
del presente estudio era investigar si una degeneración moderada
bien documentada a nivel de la estructura bioquímica y fibrosa
conduce a la inestabilidad de la columna lumbar.
Teniendo
en cuenta los cambios bioquímicos y ultraestructurales de la
matriz extracelular de discos en proceso de degeneración, un
conjunto de parámetros materiales constitutivos se determinaron
como descriptores del comportamiento de cada tejido.
Estos modelos
biomecánicos de tejido fueron utilizados para simular el comportamiento
dinámico del segmento degenerado en el movimiento vertebral ,
el cual mostró inestabilidad en la rotación axial, y un
efecto estabilizador en las otras dos principales direcciones de flexión.
Cuando
una carga de cizallamiento se aplicó al segmento de movimiento
espinal degenerado,no se encontró ningún signo de inestabilidad.
Este estudio
encontró que cambios en la matriz del núcleo pulposo y
del anillo fibroso conducen a un segmento de movimiento espinal más
estable y que tales consideraciones biomecánicas deben ser incorporadas
en el entendimiento patofisiológico general de la degeneración
del disco intervertebral y cómo su progreso podría afectar
el dolor de espalda lumbar y su tratamiento .
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