Análisis comparativo entre la inyección
y la implantación de células madre mesenquimales en
la osteoartritis de rodilla.
Septiembre
2015 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
Análisis
comparativo mediante la técnica de matched pairs entre la inyección
y la implantación de células madre mesenquimales para
la osteoartritis de la rodilla.
En
la técnica de matched pairs cada uno de los sujetos en un grupo
de estudio (grupo experimental) se empareja con cada uno de los sujetos
de un grupo de comparación(grupo de control) en base a factores
coincidentes (por ejemplo, edad, sexo, etc.)
Autores
del estudio:
Kim
YS1, Kwon OR1, Choi YJ1, Suh DS1, Heo DB1, Koh YG2.
1
Centro de Células Madre y Arthritis Research del Departamento
de Cirugía Ortopédica, Hospital Yonsei Sarang, Seúl,
Corea.
2
Centro de Células Madre y Arthritis Research del Departamento
de Cirugía Ortopédica, Hospital Yonsei Sarang, Seúl,
Corea del yonggonkoh@gmail.com.
Estudio
publicado el 3 de septiembre del 2015 en el American Journal of Sports
Medicine
Resumen:
INTRODUCCIÓN:
El enfoque de ingeniería de tejidos
basada en células madre mesenquimales (MSC) se ha desarrollado
para abordar el problema de la reparación del cartílago
articular en la artrosis de rodilla (OA). Sin embargo, el método
más efectivo de aplicación de células madre mesenquimales
(MSC) todavía no se ha establecido.
PROPÓSITO:
Comparar
la inyección y la implantación de MSCs en pacientes con
OA de rodilla en términos de resultados clínicos y segunda
observación artroscópica.
DISEÑO
DEL ESTUDIO:
Estudio
de cohorte; Nivel de evidencia, 3.
MÉTODOS:
Entre 182
pacientes tratados con cirugía artroscópica utilizando
MSCs (células madre mesenquimales) para rodilla con OA (osteoartritis)
desde octubre del 2010 a agosto del 2012, los pacientes tratados con
una inyección de MSCs en combinación con plasma rico en
plaquetas (grupo inyección; n = 20) fueron emparejados con pacientes
sometidos a implantación de MSC en un estructura de pegamento
de fibrina (grupo de implantación; n = 20) basado en el tamaño
de la lesión, edad y sexo.
Los resultados
clínicos fueron evaluados mediante la puntuación del Comité
Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) y escala
de actividad de Tegner, y la reparación del cartílago
se evaluó artroscopicamente con el sistema de clasificación
de la Sociedad Internacional de Reparación del Cartílago(ICRS)
.
RESULTADOS:
La desviación
típica o desviación estándar media (±SD)
de las puntuaciones IKDC y Tegner mejoraron significativamente de 38.5
± 9.2 a 55.2 ± 15.0 y de 2.5 ± 1.2 a 3.5 ±
1.2, respectivamente, en el grupo de inyección y de 36,6 ±
4.9 a 62,7 ± 14,1 y 2,3 ± 0,9 a 3,6 ± 1,1, respectivamente,
en el grupo de implantación en el momento de la segunda observacion
post cirugía artroscópica (promedio, 12,6 meses postoperatoriamente)
(P <.001 en todos los casos).
En el
seguimiento final ( 28,6 meses postoperatoriamente), las puntuaciones
medias de IKDC y Tegner en el grupo de implantación habían
mejorado más mientras que no hubo mejoras significativas en el
grupo de inyección.
Se encontraron
correlaciones significativas entre el número de MSCs administradas
y la evolución clínica postoperatoria en el grupo de inyección.
Se encontraron
correlaciones significativas entre los resultados clínicos y
los grados de la ICRS, el sistema de clasificación de la Sociedad
Internacional de Reparación del Cartílago(ICRS), enambos
grupos.
Los grados
de la ICRS fueron significativamente mejores en el grupo de implantación.
CONCLUSIÓN:
Utilizando
el método descrito, la implantación de células
madre mesenquimales (MSC) para OA de la rodilla produjo mejores resultados
clínicos que la inyección de células madre mesenquimales
(MSC)
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