Cirugía primaria versus
cirugía de revisión de fusión espinal lumbar
por enfermedad degenerativa del disco.
Septiembre
2015 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
Resultados
de la hospitalización y complicaciones postoperatorias después
de cirugía primaria versus cirugía de revisión
de fusión espinal lumbar por enfermedad degenerativa del disco
lumbar: Análisis de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados
(NIS) entre el 2002 y el 2011.
Autores
del estudio:
Kalakoti
P1, Missios S1, Maiti T1, Konar S1, Bir S1, Bollam P1, Nanda A2.
1
Neurocirugía, Louisiana State University Health Sciences Center,
Shreveport, LA 71103.
2
Neurocirugía, Louisiana State University Health Sciences Center,
Shreveport, LA 71103. Dirección electrónica: ananda@lsuhsc.edu
Estudio
a publicado el 26 de Agosto del 2015 en World Neurosurgery, el Diario
Oficial de la Federación Mundial de Sociedades de Neurocirugía.
Resumen:
INTRODUCCIÓN:
El presente estudio investiga los resultados
en pacientes sometidos a primaria electiva fusión versus fusión
de revisión para patologías degenerativas lumbares utilizando
una base de datos de la población base.
MÉTODOS:
Se identificaron
126.044 pacientes registrados en la base de datos de muestra nacional
de pacientes hospitalizados (NIS) que fueron sometidos a electiva cirugía
de fusión de la columna lumbar (fusión primaria: 94%;
fusión de revision: 6%) para patologías degenerativas,
entre 2002-2011.
Fue construido
un modelo de regresión logística multivariable ajustado
por datos demográficos de los pacientes, características
clínicas y características del hospital para explorar
los resultados clínicos y las complicaciones postoperatorias.
RESULTADOS:
La edad
promedio de la cohorte fue de 54.91 (+/- 13,98 años) y 58% eran
mujeres.
Análisis
de regresión multivariable reveló que pacientes sometidos
a una segunda fusión lumbar tenían una mayor probabilidad
de
-una desfavorable
alta hospitalaria (OR:1.17; 95% CI:1.08-1,26; p < 0.0001),
-prolongada
duración de la estancia (OR:1.80; CI:1.68 del 95%-1.92; p <
0.0001),
-costos
de hospital más altas (OR:1.60; 95% CI:1.51-1,71; p < 0.0001),
-complicaciones
neurológicas incluyendo laceración dural y lesiones de
raíces nerviosas (OR:2.06; 95% CI:1.80-2,37; p < 0.0001) ,
-trombosis
venosa profunda (OR:2.35; 95% CI:1.76-3.14; p < 0.0001),
-embolia
pulmonar (OR:1.72; 95% CI:1.45-2.03; p < 0.0001),
-sería
infecciones (OR:2.40; 95% CI:1.79-3.22; p < 0.0001) ,
-complicaciones
de la herida (OR:1.59; 95% CI:1.32-1,91; p < 0.0001)
y las complicaciones
gastrointestinales (OR:1.23; 95% CI:1.04-1.45; p = 0,016),
en comparación
con los pacientes sometidos a un procedimiento de fusión lumbar
primaria.
CONCLUSIÓN:
Se cuantifica
la asociación de una probable complicación postoperatoria
en pacientes sometidos a revisión de fusión de columna
lumbar en comparación con aquellos sometidos a procedimientos
de fusión primaria en la misma región de la columna vertebral.
El análisis
proporciona estimaciones de base que podrían ayudar en la estratificación
del riesgo preoperatorio y como coadyuvante en la educación y
asesoramiento del paciente, y en la comunicación con responsables
políticos con el objetivo de obtener reembolsos más altos
para estos pacientes más enfermos.
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