Bloqueo facetario guiado por ultrasonido para el dolor
de espalda en la región lumbar.
Agosto
2014 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
Bloqueo
facetario guiado por ultrasonido para el dolor de espalda en la región
lumbar: informe de un caso clínico.
Autores
del estudio:
Santiago
AE, Leal PC, Bezerra EH, Giraldes AL, Ferraro LC, Rezende AH y Sakata
RK.
Estudio
publicado en la Revista Brasileira de Anestesiología, Julio-Agosto
2014.
ANTECEDENTES:
La osteoartrosis es una causa común de dolor de
espalda en la región lumbar.
El diagnóstico es clínico
y puede confirmarse mediante estudios de imagen.
El tratamiento del dolor y la confirmación
del diagnóstico se realizan mediante inyección intra-articular
de corticosteroide y por el uso de anestesia local, debido a la mejoría
clínica.
Una supervisión directa del procedimiento
se puede realizar bajo fluoroscopia, una técnica clásica,
o bien por un procedimiento guiada por ultrasonido.
INFORME
DEL CASO:
Paciente
de sexo femenino, 88 años, 1.68 m y 72 kg, con osteoartrosis
facetaria en L2-L3, L3-L4 y L4-L5 durante dos años. En el examen
físico, expuso el dolor en la lateralización y extensión
de la columna. Optamos a favor de una bloqueo de facetas guiado por
ultrasonido.
Se obtuvo
un análisis longitudinal espinal de la línea media, con
la identificación del espacio de la articulación deseada
en L3-L4. Una aguja de 25 G se inserta en la piel por la técnica
de ultrasonido ecográfico.
Se administró
1 ml de contraste , con confirmación por fluoroscopia. Después
de la aspiración del contraste, se inyectó 1 ml de solución
que contienía 0,25% de clorhidrato de bupivacaína y 10
mg de acetato de metilprednisolona. Se aplicaron inyecciones en L3-L4,
L2-L3 y L1-L2 a la derecha.
CONCLUSIONES:
La visualización
de la articulación facetaria por ultrasonido implica un riesgo
mínimo, además de reducción de la radiación.
Esta opción es adecuada para una gran parte de la población.
Sin embargo,
la tomografía computarizada y la fluoroscopia siguen siendo las
técnicas de monitoreo indicadas para pacientes con características
específicas, como la obesidad, las enfermedades degenerativas
graves y malformaciones anatómicas, en las cuales la técnica
de ultrasonido todavía está en necesidad de un mayor estudio.
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