Tratamiento quirúrgico de hemangioma vertebral
cervical.
Agosto
2013 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
El
tratamiento quirúrgico de hemangioma vertebral cervical asociado
a adyacente mielopatía espondilótica cervical.
Autores
del estudio:
Hao
YJ, Yu L, Zhang Y, Wang LM, y Li JZ. del Departamento de Ortopedia,
El Primer Hospital Afiliado de la Universidad de Zhengzhou, N º
1, Eastern Jianshe Road, Zhengzhou 450052, China. Dirección
electrónica: haojack77@126.com.
CONTEXTO
DE FONDO:
Los síntomas
pueden variar de simple dolor vertebral a déficit neurológico
progresivo debido a hemangioma vertebral cervical asociado con Mielopatía
Espondilótica cervical adyacente (CVHAWACSM).
A menudo
resistente al tratamiento médico conservador, la cirugía
ha sido el tratamiento de elección para estos pacientes, pero
no se ha definido la estrategia quirúrgica óptima para
hemangioma vertebral cervical asociado con
Mielopatía Espondilótica cervical adyacente (CVHAWACSM).
PROPÓSITO:
Este estudio
tuvo como objetivo investigar los métodos y la eficacia en el
tratamiento de hemangioma vertebral cervical asociado con Mielopatía
Espondilótica cervical adyacente (CVHAWACSM).
Diseño
del estudio:
Revisión
retrospectiva de los pacientes incluidos en el ensayo prospectivo
aleatorizado.
Muestra
de pacientes:
El procedimiento
se realizó en 18 pacientes (11 hombres y 7 mujeres) con hemangioma
vertebral cervical asociado con Mielopatía Espondilótica
cervical adyacente CVHAWACSM, que se inscribieron entre enero del 2006
y septiembre de 2011.
Medición
de resultados:
Exámenes
radiográficos se llevaron a cabo para evaluar el llenado total
de polimetilmetacrilato en el cuerpo vertebral, las tasas de fusión,
el fracaso del implante y las complicaciones generales.
La recuperación
de la función neurológica y el alivio de dolor del cuello
y el hombro se midio en base a la Asociación Ortopédica
Japonesa (JOA) y la escala visual analógica (EVA).
MÉTODOS:
Dieciocho
pacientes tenían solo hemangioma vertebral, incluyendo un caso
en C3, C4 en tres, seis en C5, cinco en C6, y tres en C7.
Las películas
de rayos X mostraron un típico cambio "empalizada"
.
De acuerdo
con las características clínicas y de imagen, hubo 12
casos de tipo II y 6 de Tipo IV hemangioma cervical. Se realizó
estándar descompresión cervical anterior y fusión
con una jaula de polieteretercetona independiente (llenado con hueso
ilíaco esponjoso autólogo), seguido por la vertebroplastia.
Se realizaron
seguimientos clínicos y radiológicos.
RESULTADOS:
La media
de seguimiento fue de 24,1 meses, con un rango de 18 a 36 meses.
Se mejoraron
los síntomas de los 18 pacientes, mediante la variación
de grados, y la lesión de vértebra no mostraron fuga de
cemento óseo anterior o lesiones en la médula espinal
y los nervios. La formación de vértebra no mostró
fractura o colapso, y no había ninguna recurrencia del hemangioma.
Durante
el seguimiento, no hubo pérdida del implante, el desplazamiento
o rotura.
El JOA
y valores de la EVA se recuperaron significativamente a los 3 meses
después de la operación y en el último seguimiento,
en comparación con el nivel preoperatorio (p <0,05).
Las puntuaciones
JOA en el último seguimiento mostraron 13 casos excelente, 4
bueno, 1 suficiente , y 0 casos pobres.
CONCLUSIONES:
Este procedimiento
parece ser un método seguro y eficiente para el tratamiento de
CVHAWACSM o hemangioma vertebral cervical asociado con Mielopatía
Espondilótica cervical adyacente sintomático.
Parece servir al propósito de proporcionar aumento vertebral,
descompresión espinal, y fusión rígida en la misma
sesión. Aunque los presentes resultados son prometedores, a largo
plazo, los estudios de seguimiento con mayor número de pacientes
son necesarios para confirmar este efecto.
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