Tratamiento del dolor crónico en la zona lumbar
con punción seca en los puntos gatillo y estimulación
eléctrica intramuscular.
Julio
2014 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
El
uso de punción seca en los puntos gatillo y la estimulación
eléctrica intramuscular para una persona con dolor crónico
de espalda lumbar : informe de un caso.
Autor
del estudio:
Rainey
CE.
Fisioterapeuta
del Grupo Naval de Operaciones Especiales de los Estados Unidos, en
San Diego, California.
Diseño del estudio:
Informe de un caso.
ANTECEDENTES Y PROPÓSITO:
Los puntos gatillo miofasciales (PGMs),
puntos sensibles dentro de una banda tensa de músculo, son ampliamente
aceptados por los médicos y los investigadores como una fuente
primaria de dolor musculoesquelético regional.
Punción seca en los puntos gatillo (TrP-DN) es un procedimiento
invasivo que consiste en la estimulación de los PGM usando una
aguja de monofilamento
El propósito
de este caso es reportar los resultados de punción seca en los
puntos gatillo y la estimulación eléctrica intramuscular
(IES) como una intervención de tratamiento primario en una persona
con dolor lumbar crónico.
DESCRIPCIÓN
DEL CASO:
La persona
fue una mujer de 30 años de edad, militar en servicio activo,
que fue remitida a la terapia física para tratar dolor de espalda
lumbar y dolor en la cadera derecha posterolateral. Se dio cuenta de
los síntomas después de haber sufrido una lesión
en la flexión lumbar mientras recogía una barra de pesas
durante un entrenamiento .
El examen
físico demostró hallazgos que apoyaron el diagnóstico
de inestabilidad segmentaria lumbar con una disfunción de la
estabilidad de la cadera derecha. Hallazgos objetivos incluyeron una
disfunción del patrón de movimiento de flexión
multi-segmentaria y puntos gatillo miofasciales (PGMs o MTrPs) en los
músculos glúteo mayor derecho y glúteo medio derecho
con palpación profunda.
La paciente
fue tratada con punción seca en los puntos gatillo y la estimulación
eléctrica intramuscular (IES) durante un total de dos visitas.
Multifidus bilateral L3 y L5 y los músculos glúteo mayor
y mediano derechos fueron tratados, junto con la implementación
de un programa de ejercicios en casa que consistieron en ejercicios
de estabilidad central.
RESULTADOS:
La paciente
notificó la no existencia dolor y discapacidad alguna en la Escala
Numérica de Clasificación del Dolor (Numerical Pain Rating
Scale) y en el Cuestionario Oswestry de Discapacidad asi como un gran
cambio percibido en la recuperación en la Clasificación
Global de Cambio (Global Rating of Change) al final del seguimiento.
La exploración
física fue normal, lo que demuestra la no existencia de deterioros
o limitaciones funcionales, incluyendo la flexión normal multi-segmentaria
y la no existencia de puntos gatillo miofasciales (PGMs o MTrPs) con
la palpación profunda.
DISCUSIÓN:
La paciente
fue capaz de volver completamente al servicio militar activo sin ningún
tipo de limitaciones físicas y retomó los niveles de actividad
anteriores a la lesión, incluyendo la capacidad de reanudar todas
las actividades sin sentir dolor.
Hay muchas
promesas con respecto al uso de la punción seca en los puntos
gatillo y la estimulación eléctrica intramuscular ( Trp-DN
con IES) para el tratamiento de la disfunción lumbar y /o disfunción
de la estabilidad de la cadera. Se recomienda más investigación
para determinar si la intervención Trp-DN, con y sin IES, es
efectiva para otras regiones del cuerpo y los resultados se mantienen
a largo plazo.
Nivel
de evidencia:
Nivel 4.
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