El papel de la artroscopia en el tratamiento de lesiones
semilunares.
Mayo
2015 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
El
papel de la artroscopia para tratamiento de lesiones semilunares.
Autores
del estudio:
Herzberg
G1, Burnier M1, Marc A1, Merlini L1, Izem Y1.
1
Unidad de Cirugía de Muñeca del Hospital de Herriot,
Lyon, Francia.
Estudio
publicarse en Mayo del 2015 en el Journal of Wrist Surgery.
Resumen del estudio:
Antecedentes:
Reducción
abierta con fijación interna (ORIF) es actualmente el tratamiento
estándar de excelencia de las lesiones agudas semilunares (PLIs).
Cirugía
menos invasiva, incluyendo técnicas artroscópicas, han
surgido recientemente en la esperanza de que resultados similares a
los de ORIF se podrían obtener con menos perturbación
del tejido.
OBJETIVO:
Nuestro
propósito era examinar retrospectivamente una serie de seleccionados
PLIs tratados con asistencia artroscópica en los últimos
10 años.
MÉTODOS:
Materiales
y métodos:
Entre
el 2004 y el 2014, un total de 135 PLIs agudas fueron tratados quirúrgicamente
en nuestra unidad.
Un total
de 27 pacientes fueron tratados con asistencia artroscópica,
entre los cuales 18 fueron examinados clínica y radiológicamente.
Descripción
técnica.
Después
de una inicial cerrada reducción bruta artroscopias radial y
mediocarpal fueron realizada para limpiar fragmentos dispersos y evaluar
el daño cartilaginoso, óseo y de ligamentos.
En 22 casos
la artroscopia fue seguida de fijación radiolunate(radiolunar)
y lunopiramidal, reparación del ligamento escafolunar y ORIF
de una fractura de escafoides mediante un enfoque dorsal mini-invasivo.
En los
restantes seis casos, fijación de los ligamentos y/o las lesiones
óseas se realizó usando solo la artroscopia.
RESULTADOS:
Se presentan
resultados de la investigación artroscópica así
como los resultados clínicos en un subgrupo de pacientes.
Al final
del seguimiento, en la escala analógica visual (EAV) el dolor
era clasificado 18/100 de promedio (mínimo 0, máximo 50).
Si consideramos solamente los pacientes sin distrofia simpática
refleja (RSD; n = 14), el promedio activo de flexión-extensión
de la del 87° (58% del lado contralateral normal) y la fuerza de
agarre promedio de 30 kg (71% del lado contralateral normal).
CONCLUSIÓN:
Aunque
no se realizaron comparaciones estadísticas , encontramos que
los resultados fueron similares a los de Reducción Abierta con
Fijación Interna (ORIF) . Los resultados de nuestro estudio sugieren
que el uso de la artroscopia para tratar PLIs (lesiones agudas semilunares)
seleccionadas, puede ser un complemento fiable ya sea solo o en combinación
con un enfoque mini-abierto dorsal.
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