Los pacientes con estenosis espinal acompañada
de espondilolistesis degenerativa que fueron tratados quirúrgicamente
mostraron sustancialmente una mayor mejora en el dolor y la función.
Abril
2015 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
Comparación
de 368 pacientes intervenidos por Espondilolistesis Degenerativa Lumbar
del Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) con 955 De la Bases
de Datos NSQIP (National Surgical Quality Improvement Program).
Autores
del estudio:
Golinvaux
NS1, Basques BA, Bohl DD, Yacob A, Grauer JN.
Del
Departamento de Ortopedia y Rehabilitación, Escuela de Medicina
de Yale, New Haven, CT.
Estudio
publicado en Marzo del 2015 en Spine (Phila Pa 1976).
Resumen
DISEÑO DEL ESTUDIO:
Cohorte retrospectivo.
OBJETIVO:
Comparar resultados demográficos
y perioperatorios entre las bases de datos sobre espondilolistesis degenerativa
lumbar del estudio Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) y el
NSQIP (National Surgical Quality Improvement Program) para una población
similar
RESUMEN
DE DATOS DE FONDO:
El Spine
Patient Outcomes Research Trial (SPORT) es un ensayo quirúrgico
bien conocido que investigó los beneficios de la cirugía
versus tratamiento no quirúrgico en pacientes con diversas patologías
lumbares. Sin embargo, la validez externa de la demografía de
dicho ensayo y los resultados no han sido plenamente establecidos.
MÉTODOS:
Se identificaron
casos de espondilolistesis degenerativa quirúrgica del NSQIP
entre el 2010 y el 2012. Esta población luego se comparó
posteriormente con el estudio de espondilolistesis degenerativa del
Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). Las comparaciones se
basaron en datos publicados de SPORT y los análisis incluidos
de demografía, factores perioperatoria y complicaciones.
RESULTADOS:
Los 368
pacientes quirúrgicos con espondilolistesis degenerativa en el
Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) fueron comparados con
955 pacientes identificados en el NSQIP.
Las comparaciones
demográficas fueron como sigue: promedio de edad y raza (ninguna
diferencia), sexo (9,1% más pacientes femeninos en SPORT; P =
0,002), fumar (6,6% más fumadores en NSQIP; P = 0,002) y el índice
de masa corporal promedio (1,1 kg/m mayor en NSQIP; P = 0,005).
Se observaron
grandes diferencias en los procedimiento quirúrgicos que fueron
realizado, con la diferencia más notable en que la población
del NSQIP era mucho más probable que incluyera la fusión
que la población de SPORT (52,4% frente a 12,5%).
Más
factores perioperatorios y las tasas de complicaciones fueron similares,
incluyendo el tiempo quirúrgico promedio, infección de
la herida, dehiscencia de la herida, transfusión postoperatoria
y mortalidad postoperatoria.
Duración media de estancia en el hospital fue más corta
en NSQIP en comparación con el SPORT (3.7 dias versus 5,8 dias;
P = 0,042).
CONCLUSIÓN:
Aunque
se identificaron diferencias importantes en la distribución de
los procedimientos quirúrgicos, este estudio apoya la mayor generalización
del estudio quirúrgico SPORT sobre espondilolistesis degenerativa
estudio basado en datos demográficos similares y resultados perioperatorios
en comparación con los pacientes de la base de datos NSQIP.
El estudio
Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) halló que los pacientes
con estenosis espinal acompañada de espondilolistesis degenerativa
que fueron tratados quirúrgicamente mostraron sustancialmente
una mayor mejora en el dolor y la función a través de
2 años de seguimiento en comparación con los pacientes
tratados de modo no quirúrgico.
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