Fusión intersomática lateral MIS (Cirugía
Mínimamente Invasiva) en el tratamiento de espondilolistesis
degenerativa.
Abril
2015 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
Beneficio
clínico sustancial de la fusión intersomática
lateral mínimamente invasiva para la espondilolistesis degenerativa.
Autores
del estudio:
Khajavi
K1, Shen A, Hutchison A.
1
Centro de Columna y Neurocirugía de Georgia, 2001 Peachtree
Rd suite 550, Atlanta, GA, EE.UU., khajavi@gaspine.com.
Estudio
publicado en Marzo del 2015 en el European Spine Journal
Resumen del estudio:
Antecedentes:
La artrodesis
lumbar convencional para el tratamiento de la espondilolistesis degenerativa
(ED) se asocia con altas tasas de complicación y eficacia clínica
variable.
Modernos
enfoques mínimamente invasivos pueden reducir la morbilidad y
producir una mejoría clínica mayor en comparación
con las técnicas quirúrgicas tradicionales.
OBJETIVO:
El objetivo
de este estudio es divulgar los resultados radiográficos y evaluar
mejoras clínicas en el contexto de un beneficio clínico
sustancial para los pacientes tratados con cirurgia Mínimamente
Invasiva (MIS) 90° lateral, enfoque transpsoas para fusión
intersomática lumbar.
MÉTODOS:
Desde el
2005 hasta el 2011, 60 pacientes consecutivos fueron tratados con fusión
intersomática lateral MIS para el grado I o II de espondilolistesis
degenerativa (ED) en una sola institución. Edad promedio fue
de 68 años, el 75% eran mujeres y el 30% había experimentado
cirugía lumbar previa. Se trataron un total de 71 niveles, fijación
posterior suplemental fue utilizada en 57 casos (95%) y 26 (43%) pacientes
experimentaron la descompresión posterior directa adicional.
RESULTADOS:
Seguimiento
medio fue de 20,3 meses. Las complicaciones ocurrieron en 3 pacientes
(5%).
Transitorio
dolor muslo/inguinal relacionado con el enfoque quirurgico se observó
en 5 casos (8%).
No hubo
casos de seudoartrosis.
En 1 año,
ETB han mejorado un 71%, LP han mejorado un 68%, ODI disminuyó
52% y SF-36 PCS y MCS mejorado de 43 y 21%, respectivamente.
Beneficio
clínico substancial se producjo en el 94,7% de los pacientes
en NRS LBP, 84.6% en NRS LP, por 83,7% en ODI y por el 66.7% en PC SF-36.
La altura
discal aumentó un 71% y la lordosis segmentaria se incrementó
27,8% en los niveles tratados .
La altura, anchura y volumen Foraminal aumentaron 19,7, 18,0 y 39,6%,
respectivamente.
La mejora
del desplazamiento fue del 60.7% con solamente fusión intersomática
y mejoró mejorado a 69,2% después de la colocación
de instrumentos suplementarios.
CONCLUSIÓN:
Fusión
intersomática lateral MIS (Cirugía Mínimamente
Invasiva) en el tratamiento de espondilolistesis degenerativa (ED) resultó
en mejoras significativas en los resultados clínicos y radiográficos,
con una tasa de complicaciones baja y una alta proporción de
pacientes que lograron sustanciales beneficios clínicos.
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