Fusion Transforaminal Lumbar (TLIF) Mínimamente
Invasiva para la espondilolistesis.
Abril
2015 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
Fusion
Transforaminal Lumbar (TLIF) Mínimamente Invasiva para espondilolistesis
en 282 pacientes: artrodesis (inducción artificial de la osificación)
in situ frente reducción.
Autores
del estudio:
Scheer
JK1, Auffinger B2, Wong RH3, Lam SK2, Lawton CD1, Nixon AT1, Dahdaleh
NS1, Smith ZA4, Fessler RG5.
1
Departamento de Cirugía Neurológica, Northwestern University
Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, EE.UU..
2 Departamento de Neurocirugía de la Universidad de Chicago,
Chicago, IL, EE.UU..
3Servicio de Neurocirugía de la Universidad de South Florida,
Tampa, Florida, EE.UU..
4Departamento de Cirugía Neurológica, Northwestern University
Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, EE.UU.. Dirección
electrónica: zsmith@nmff.org.
5Departamento de Neurocirugía, Rush University Medical Center,
Chicago IL, EE.UU..
Estudio
publicado en Marzo del 2015 en World Neurosurgery.
Resumen del estudio:
Antecedentes:
Los beneficios
de la reducción de la espondilolistesis vía fusión
lumbar transforaminal mínimamente invasiva (MI-TLIF) siguen siendo
poco conocidos.
OBJETIVO:
El objetivo
fue comparar las complicaciones, los factores perioperatorios, y las
tasas de fusión en los pacientes sometidos a MI-TLIF para la
espondilolistesis degenerativa entre aquellos en los que la reducción
fue o no fue realizada.
MÉTODOS:
Criterios
de inclusión:
1) los
pacientes que se sometieron a una fusión lumbar transforaminal
mínimamente invasiva (MI-TLIF) un nivel 1, 2 o 3 y 2) tuvieron
un diagnóstico preoperatorio de espondilolistesis degenerativa
(grado Meyerding mayor de 0).
Criterios
de exclusión:
Curvas
coronales mayores de mayor de 10º, mala alineación sagital
significativa, infección, y fallos de hardware pre-operatorio.
RESULTADOS:
Se incluyeron
un total de 282 pacientes: sometidos a la reducción de la espondilolistesis
de por lo menos grado 1 Meyerding (RED) (162, 57,4%) y no sometidos
a la reducción (Nored). (120, 42,6%).
Las medias
de edades (61.68±10.43 vs 61.88±11.76 años, respectivamente)
y los tiempos operativos fueron estadísticamente similares.
La pérdida
de sangre estimada fue significativamente mayor en los pacientes sometidos
a la reducción
La longitud
de la estancia hospitalaria, las complicaciones intraoperatorias, complicaciones
médicas y quirúrgicas postoperatorias y disposición
fueron estadísticamente similares entre los grupos.
Los pacientes
sometidos a la reducción tuvieron un porcentaje significativamente
mayor de fusión satisfactoria en 1 año (84,50% vs 70.83%).
CONCLUSIÓN:
Reducción
de la espondilolistesis no se asoció con un aumento en el tiempo
operatorio, duración de la estancia y complicaciones perioperatorias
y post-operatorio en comparación con la fusión in situ.
La reducción se asoció con mayor pérdida de sangre,
sin embargo también una mayor tasa de éxito de la fusión
en un año. En general, la reducción no incurrió
riesgo adicional y tiene resultados perioperatorios positivo.
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