El tratamiento conservador o la cirugía para
pinzamiento del hombro: revisión sistemática y meta-análisis.
Abril
2014 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio:
El
tratamiento conservador o la cirugía para pinzamiento del hombro:
revisión sistemática y meta-análisis.
Autores
del estudio:
Saltychev
, Aärimaa V, Virolainen P, Laimi K.
Estudio
publicado el 2 de Abril en la revisa Discapacidad y Rehabilitación.
El
sindrome del pinzamiento del hombro, también llamado pinzamiento
subacromial, síndrome del arco doloroso, síndrome del
supraespinoso, hombro de nadador, y el hombro del lanzador, es un
síndrome clínico que se presenta cuando los tendones
de los músculos del manguito de los rotadores se irritan e
inflaman a medida que pasan a través del espacio subacromial,
el pasaje por debajo del acromion. Esto puede dar lugar a dolor, debilidad
y pérdida de movimiento en el hombro.
Objetivo: Investigar la evidencia
sobre la efectividad de la cirugía para pinzamiento del hombro
en comparación con el tratamiento conservador. Fuente de datos:
Cochrane de Ensayos Controlados, MEDLINE, EMBASE, CINAHL y bases de
datos Science Citation Index. Se realizaron búsquedas en marzo
del 2013 sin restricciones de fecha o de idioma.
Selección de estudios: controlados
aleatorios (ECA) o ensayos clínicos cuasialeatorios que compararon
la cirugía y el tratamiento conservador .
Extracción
de los datos: La calidad metodológica de cada ensayo incluido
se evaluó de acuerdo con el marco de la evaluación basado
en la Colaboración Cochrane.
Síntesis
de los datos: de los siete ECA incluidos, el riesgo de sesgo sistemático
se considera baja para dos, de alto por cuatro, y poco claro para un
ECA.
El modelo
de efectos aleatorios del meta-análisis se llevó a cabo
en cuatro ECA con 347 pacientes (173 casos tratados quirúrgicamente
y 174 controles). No hubo diferencia significativa en los cambios en
la intensidad del dolor entre los sujetos tratados quirúrgicamente
y los tratados de forma conservadora (g de Hedges, = 0,01 a favor del
tratamiento conservador, IC del 95%: -0,27 a 0,30).
Conclusión:
En base a la revisión de los siete ECA(estudios controlados aleatorios)
, la evidencia sobre la eficacia del tratamiento quirúrgico o
conservador para el pinzamiento del hombro fue limitada. Hubo, sin embargo,
pruebas moderadas de que el tratamiento quirúrgico no es más
eficaz que ejercicios activos en la reducción de la intensidad
del dolor causado por la inflamación del hombro.
En base
a la rehabilitación la revisión de los siete ECA, encontró
que evidencia sobre la eficacia del tratamiento quirúrgico o
conservador para el pinzamiento del hombro era limitada.
Hubo pruebas
moderadas, en base a la rehabilitación, de que el tratamiento
quirúrgico no es más eficaz que ejercicios activos en
la reducción de la intensidad del dolor causado por la inflamación
del hombro.
A causa
de los mayores costos de la cirugía y la susceptibilidad de complicaciones
en comparación con los costos y los riesgos del tratamiento conservador
, el tratamiento conservador puede ser recomendado como una primera
opción de tratamiento de pinzamiento del hombro en el primer
o segundo grado.
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