Atrapamiento de nervios en las extremidades superiores.
Marzo
2014 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio
Atrapamientos
nerviosos en las extremidades superiores: los nervios axilares y radiales
- diagnóstico clínico y tratamiento quirúrgico.
Autores
del estudio:
Hagert E y Hagert CG.
Estudio
publicado en la revista Plastic and Reconstructive Surgery el11 de Marzo
del 2014.
Resumen
del estudio:
Antecedentes
:
El dolor
no-traumático en el hombro, brazo y mano (braquialgia) es una
queja común en el campo de los trastornos musculoesqueléticos,
donde atrapamiento del nervio constituye una causa posible.
El efecto
de la compresión del nervio es dependiente de la dosis; por lo
tanto, un bajo nivel de compresión producirá sólo
una circulación endoneurial disminuida , edema neural y debilidad
de Seddon grado-IV, pero no será revelado en estudios de conducción
del nervio o en imágenes por resonancia magnética .
Debido
a limitaciones técnicas, se han propuesto varias opciones clínicas
para diagnosticar neuropatías de compresión en la extremidad
superior.
Estas incluyen
estudios controlados ciegos en pruebas musculares manuales para delinear
el nivel de compresión del nervio y scratch-collapse test (SCT)
para verificar el nivel de compresión.
MÉTODOS:
La tríada
clínica de diagnóstico de compresiones nerviosas se ha
empleado: 1) prueba muscular manual para revelar la debilidad en los
músculos específicos distales al nivel de compresión
del nervio; 2) dolor al apretar o signo de Tinel positivo; y 3) SCT
positivo en el nivel de compresión del nervio.
CONCLUSIONES:
La tríada
clínica de pruebas musculares, SCT y dolor a nivel de compresión
del nervio proporciona una base clínica para analizar a los pacientes
con braquialgia de una manera estructurada.
NIVEL
DE EVIDENCIA::
Terapéutico,
nivel V.
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