La
estimulación subcutánea como terapia añadida
a la estimulación de la médula espinal es
eficaz para tratar el dolor de espalda en pacientes con síndrome
de cirugía fallida de espalda.
Marzo
2016 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Estudio publicado en Neuromodulación.
2016 Feb; 19
La estimulación
subcutánea como terapia añadida a la estimulación
de la médula espinal es eficaz para tratar el dolor de espalda
en pacientes con síndrome de cirugía fallida de la espalda:
un ensayo controlado aleatorio multicéntrico.
Van Gorp
EJ et al.
Departamento
de Anestesiología y Medicina del Dolor Albert Schweitzer ZIEKENHUIS
Sliedrecht, Países Bajos.
Abstracto
OBJETIVO:
La supresión
del dolor de espalda con la estimulación de la médula
espinal tradicional (SCS) en pacientes con síndrome de cirugía
fallida de espalda es a menudo insuficiente.
El objetivo
de este estudio fue investigar la eficacia de la estimulación
subcutánea (SubQ) como tratamiento adjunto a la SCS en el tratamiento
del dolor de espalda en los pacientes con síndrome de cirugía
fallida de espalda.
MATERIALES
Y MÉTODOS:
Pacientes
con una puntuación de dolor mínima de 50 en una escala
analógica visual de 100 mm tanto para dolor de piernas como de
espalda fueron elegibles.
Si la reducción
del dolor después estimulación de la médula espinal
tradicional (SCS) era ?50% para la pierna, pero <50% para la espalda,
los pacientes recibian subQ adicionales y se asignaron al azar en una
proporción de 1: 1 en un brazo del estudio con cables subcutáneos
encendido (SubQ ADD-ON, tratamiento adjunto ) y un brazo con cables
subcutáneos apagados (control).
El resultado
primario fue el porcentaje de pacientes, a los tres meses desde la implantación,
con una reducción ?50% de dolor de espalda.
RESULTADOS:
Un total
de 97 pacientes fueron tratados con SCS para la pierna y dolor de espalda.
De estos, 52 pacientes fueron asignados al azar y se asignan al grupo
de control (n = 24) o al grupo SubQ complementado con tratamiento adjunto
(n = 28).
El porcentaje
de pacientes con una reducción ?50% de dolor de espalda fue significativamente
mayor en el grupo de complementado con tratamiento adjunto SubQ (42,9%)
en comparación con el grupo control (4,2%).
La media
de la escala analógica visual para el dolor de espalda, a los
tres meses, fue una diferencia estadísticamente significativa
28,1 mm más baja en el grupo de complementado con tratamiento
adjunto SubQ encomparación con el grupo de control.
CONCLUSIÓN:
La estimulación
subcutánea como terapia add-on o adjunta o comlementada a la
estimulación de la médula espinal tradicional (SCS) es
eficaz en el tratamiento de dolor de espalda en los pacientes con síndrome
de cirugía fallida de la espalda, donde la estimulación
de la médula espinal tradicional (SCS) sólo es eficaz
para el dolor en la pierna.
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