La
fuerza muscular del cuádriceps correlacionada con concentraciones
séricas de vitamina D y el dolor de rodilla en la osteoartritis
de rodilla.
Identificaciones
moleculares de la degeneración crónica de los músculos
del hombro asociada a la edad.
La
eficacia de la Técnica TESSYS o sistema de endoscopia transforaminal
de columna en el tratamiento de hernia de disco lumbar.
Los
mecanismos moleculares del envejecimiento biológico en los
discos intervertebrales.
El
daño del ligamento tibio-peroneo
Febrero
2016 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
La
fuerza muscular del cuádriceps correlacionada con concentraciones
séricas de vitamina D y el dolor de rodilla en la osteoartritis
de rodilla.
2016 Feb 17
Estudio publicado en The Clinical Journal of Pain
Autores
del estudio Javadian Y, et al.
Universidad de Ciencias Médicas Babol, Babol, Irán.
Resumen
Antecedentes:
La
debilidad muscular del cuádriceps y la deficiencia de vitamina
D están asociadas con la osteoartritis de rodilla .
Este estudio pretende investigar la relación entre la fuerza
muscular del cuádriceps y la vitamina D en la osteoartritis de
rodilla .
MÉTODOS:
Se
estudiaron pacientes con osteoartritis de rodilla de 40 años
de edad o mayores.
La fuerza muscular del cuádriceps se evaluó por dinamometría.
y 25-hidroxivitamina D (25-OHD) en suero por el método ELISA.
25-OHD en suero menor de 20 ng / ml fue considerado como una deficiencia.
La intensidad del dolor en la rodilla fue determinada la escala de dolor
del Índice de Artritis de las Universidades Western Ontario y
McMaster o WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis
Index )
Se utilizó la prueba de Pearson para el análisis de correlación
entre la fuerza muscular del cuádriceps y la 25-OHD, así
como el dolor en la rodilla.
RESULTADOS:
Se estudiaron un total de 92 pacientes (mujeres, 80%) con una edad media
de 49,6 ± 11,7 años.
La fuerza muscular del cuádriceps se correlacionó positivamente
con los niveles de 25-OHD y negativamente con el dolor de rodilla .
Después de ajustar por edad, sexo e índice de masa corporal,
la correlación positiva aumentó a un nivel más
fuerte .
Para cada aumento de 1 ng / ml en suero de 25-OHD, el valor de QMS o
fuerza muscular del cuádriceps aumentó en 14,2% ±
3,5% . No hubo correlación significativa entre los niveles de
25-OHD y dolor en la rodilla .
CONCLUSIONES:
Estos
resultados demostraron una correlación significativa entre la
fuerza muscular del cuádriceps (QMS) tanto con la vitamina D
en suero como con el dolor de rodilla, lo que indica un papel de confusión
para el músculo cuádriceps en la asociación entre
la vitamina D en suero y dolor de la osteoartritis de la rodilla.
Sobre la base de los hallazgos de este estudio, la administración
de suplementos de vitamina D puede afectar el dolor mediante el fortalecimiento
muscular del cuádriceps en en la osteoartritis de rodilla.
Identificaciones
moleculares de la degeneración crónica de los músculos
del hombro asociada a la edad.
Estudio
publicado en Oncotarget.
Autores:
Raz Y, et al.
Departamento
de Ortopedia del Centro Médico de la
Universidad de Leiden , Leiden, Países Bajos.
Las enfermedades musculares crónicas son muy frecuentes en los
ancianos causando graves limitaciones de movilidad, dolor y fragilidad.
Los mecanismos
moleculares intrínsecos, son poco conocidos debido a causas multifactoriales,
progresión lenta con la edad y las variaciones entre individuos.
La comprensión
de los mecanismos moleculares subyacentes podría conducir a nuevas
opciones de tratamiento que actualmente están limitadas.
Trastornos del hombro son muy comunes en ancianos, y por lo tanto, los
músculos del manguito de los rotadores del hombro podrían
considerarse como un modelo para la degeneración muscular crónica
asociada a la edad .
Una enfermedad de los músculos del hombro se caracteriza por
atrofia muscular e infiltración grasa en comparación con
músculos del hombro no afectados.
Confirmamos en nuestro estudio la infiltración grasa mediante
análisis histoquímico.
Adicionalmente, encuentramos en músculos enfermos fibrosis y
pérdida de expresión de miosina contráctil
La mayoría de las funciones celulares, incluyendo la tasa de
proliferación, la apoptosis y la senescencia celular, se mantuvieron
sin cambios y firmas moleculares de todo el genoma eran predominantemente
similares entre los músculos enfermos e intactos.
Sin embargo, encontramos una baja regulación de un pequeño
subconjunto de genes de función muscular y una alta regulación
de los genes de la región extracelular.
La miogénesis fue defectuosa en un cultivo de células
musculares de los músculos enfermos pero fue restaurada al elevar
los niveles de MyoD o proteína 1 de diferenciación miogénica
(proteína que juega un papel importante en la regulación
de la diferenciación muscular).
Sugerimos que la funcionalidad muscular deteriorado en un entorno específico
de la matriz extra celular engrosada es crucial para el desarrollo de
la degeneración crónica del músculo asociado a
la edad.
Sugerimos que la alteración de la funcionalidad muscular en un
entorno específico de matriz extracelular engrosada,
es crucial para el desarrollo de la degeneración muscular crónica
asociada a la edad .
La
eficacia de la Técnica TESSYS o sistema de endoscopia transforaminal
de columna en el tratamiento de hernia de disco lumbar.
Estudio
publicado en Medical Science Monitor.
Autores:
Pan Z., et al.
2016 Feb
18
Departamento
de Cirugía Ortopédica, el Primer Hospital Afiliado de
la Universidad de Nanchang, Nanchang, China .
Objetivo:
comparar
la eficacia y seguridad del sistema percutáneo endoscópico
transforaminal de columna vertebral (TESSYS) con la tradicional discectomía
via fenestración (FD) en el tratamiento de la hernia de disco
lumbar (LDH).
MATERIAL
y métodos.
Un total
de 106 pacientes con hernia de disco lumbar (LDH) fueron divididos en
dos grupos uno sometido a la tecnica TESSYS o sistema de endoscopia
transforaminal de columna (n = 48) y el otro sometido a la tradicional
discectomía via fenestración o FD (n = 58).
Escala
Analógica Visual (VAS), Oswestry índice de discapacidad
(ODI), Asociación Ortopédica Japonesa (JOA) y criterios
de MacNab modificados fueron utilizados para la evaluación de
la eficacia.
Respuestas
postoperatorias se compararon por la técnica ELISA (acrónimo
del inglés Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay: ‘ensayo por
inmunoadsorción ligado a enzimas’)basandose en la detección
de los niveles séricos de IL-6, CRP y CPK.
RESULTADOS:
En el grupo
TESSYS, en comparación con el grupo FD, observamos, más
corta longitud de la incisión, menor pérdida de sangre,
menor estancia hospitalaria, menor costo de hospitalización,
menor tiempo de recuperación, menor tasa de complicaciones ,
e inferior valor de la Escala Analógica Visual (VAS), de lumbago
y menor esquelalgia o sensación de dolor en la pierna, a los
3 días y 1, 3, y 6 meses después de la operación
.
A las 24
y 48 h después de la operación, el nivel de PCR fue notablemente
mayor en el grupo FD en comparación con el grupo TESSYS .
Además,
la comparación de los niveles de IL-6 a las 6, 12, 24, y 48 horas
después de la operación reveló niveles significativamente
más altos en el grupo de FD que en el grupo TESSYS .
CONCLUSIONES:
La Técnica
TESSYS o sistema de endoscopia transforaminal de columna tubo ventajas
clínicas sobre la tradicional discectomía via fenestración
(FD) e implica menos trauma y recuperación postoperatoria más
rápida, lo que sugiere que TESSYS es bien tolerado por los pacientes
y es un mejor enfoque que FD en el tratamiento quirúrgico de
la hernia de disco lumbar (LDH).
Los
mecanismos moleculares del envejecimiento biológico en los discos
intervertebrales.
Autores
del estudio :Vo NV, et al.
Departamento
de Cirugía Ortopédica de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Pittsburgh , Pittsburgh, Pennsylvania.
La edad avanzada es el mayor factor de riesgo para la mayoría
de las enfermedades humanas, incluyendo la discapacidad crónica
relacionado con la columna y el dolor de espalda, que surgen de la degeneración
del disco intervertebral (DDI) asociada a la edad.
Dado el
rápido incremento global en el envejecimiento de la población,
comprender la biología del envejecimiento del disco intervertebral
con el fin de desarrollar intervenciones terapéuticas eficaces
para combatir los efectos adversos del envejecimiento en la salud del
disco ahora es imprescindible.
Afortunadamente, los avances recientes en la investigación del
envejecimiento han comenzado a arrojar luz sobre el proceso biológico
básico del envejecimiento.
Aquí repasamos algunas de estas ideas y organizamos el complejo
proceso de envejecimiento del disco en tres fases diferentes con el
objetivo de guiar esfuerzos de investigación para entender la
biología del envejecimiento del disco.
El objetivo de esta revisión es brindar un panorama del conocimiento
actual y los recientes avances para dilucidar los mecanismos moleculares
específicos subyacentes en el envejecimiento de los discos intervertebrales.
En particular, los estudios en los últimos años han descubierto
senescencia celular e inestabilidad genómica como motores importantes
del envejecimiento del disco intervertebral.
Pruebas
de apoyo provienen de modelos con animales con reparación deficiente
del ADN que muestran el aumento de la senescencia celular y acelerado
envejecimiento del disco disco .
Además,
ha sido bien documentado actualmente que las células senescentes
inducidas por el estrés secretan factores catabólicos,
que pueden afectar negativamente a la fisiología de las células
vecinas y a la matriz extracelular (MEC) .
Estos, junto con otros conductores moleculares del envejecimiento los
hemos revisado en profundidad para arrojar información crucial
sobre los mecanismos subyacentes de la degeneración de los discos
relacionada con la edad .
También hemos tratado enfoques moleculares para desarrollar nuevos
tratamientos y terapias emergentes que pueden mitigar la degeneración
del disco intervertebral (DDI) asociada a la edad.
El
daño del ligamento tibio-peroneo.
Respuesta
a una pregunta:
Estimados
amigos:
Es para
mi un grandisimo placer el poder compartir, con gente linda como ustedes.
Me permito presentarme, Mi nombre es Carlos de Costa rica, y la historia
comienza así:
Me gusta
mucho jugar futbol, llevo 18 años constantes de jugar la mayor
parte en cancha sintética.
Un día
de octubre 2015 ya concluismos una hora del juego en eso el portero
me lanzó una bola aérea, entonces yo hice arranque en
la carrera y al voltearme levanté mi pié izquierdo y al
afirmarlo fue como un zapatazo fuerte contra el piso, fue alli donde
escuché un traqueonazo como si se hubiera quebrado un hueso,
sonó como si hubiesen quebrado una tablilla de madera o una rama
de árbol y todos mis compañeros escucharon.
Yo caí
al suelo con un dolor intenso y sentia caliente como fuego alrededor
de ambos tobillos.
Comenzó
la hinchazón severa de los 2 tobillos, me puse hielo pero al
dia siguiente fui al hospital xq. se hubo derrame interno de sangre
y todo se puso morado, me hisieron placas y no hubo fractura, pero si
rotura del ligamento tibio-peroneo- anterior en la parte de atras del
tobillo izquierso del pie izquierdo.
Tome desinflamatorios pero hoy 18 de febrero 2016 mis tobillos aun están
muy inchados y ya no me duelen.
Pero ahora el dolor es en el frente en la articulación, cuando
manejo y uso el clutch o embrague o al caminar subiendo una cuesta y
el pie se dobla hacia el frente o si hago algún movimiento hacia
el frente siento un tironazo como si algo se reventara en ese momento,
quedandome un fuerte dolor que dura como cinco minutos esto en donde
se hubica el ligamento talofolicular anterior o no se si será
en el hueso escafoide o en el astrálago.
Es por
esto que quisiera solicitarle el favor de informarme que debo hacer,
ya llevo casi 5 meses así y no se si necesitaré que me
vea un experto, me acomoden los tendones o usar tobillera ó esperar
más tiempo para sanar.
Esperando
de su valiosa colaboración me despido de ustedes
Carlos
Costa Rica
Gracias
y bendiciones.
Respuesta:
Aunque el mecanismo y la clasificación de los esguinces de
tobillo se consideran relativamente sencillos, los atletas con síntomas
prolongados pueden tener una lesión inadvertida.
La
gran mayoría de los esguinces de tobillo son esguinces plantares
flexión / inversión que afectan a los ligamentos peroneoastragalino
anterior y calcaneoperoneo.
Una serie de complicaciones y de lesiones conjuntas pueden producirse
y hacer que la recuperación se prolongue debido al dolor persistente
o interferencia mecánica en la realización de ejercicios
de rehabilitación.
Comúnmente complicaciones que pueden producirse son:
•
fractura osteocondral del domo talar o cuerpo suelto;
• subluxación o dislocación de los tendones peroneos;
• distensión de ligamento bifurcada;
• fractura de la base del quinto metatarsiano;
• lesión en el tendón de Aquiles.
Lo
que a menudo no se aprecia es la lesión potencial de los elementos
de estabilización distales de la tibia y el peroné - el
ligamento tibiofibular inferior.
Esto también se conoce como una lesión sindesmosis del
tobillo.
Al
igual que todo daño de ligamento, existen diversos grados de
desgarro y una gran variedad de reacciones posteriores en el tejido
para intentar la curación y la estabilización.
Cuando
se produce la ruptura completa, es probable fractura y / o luxación.
Esto
se conoce como diastasis y se ve fácilmente en las radiografías.
Un
menor grado de lesión es notoriamente difícil de evaluar,
tanto clínica como radiológicamente, sin embargo, pueden
causar un tiempo de recuperación prolongado.
Ensayos de estabilidad de esta conexión entre la tibia y el peroné
intentan aumentar el dolor, ya sea en la zona tibioperonea distal o
demostrar el movimiento excesivo.
Un estudio
reciente1 informó sobre un intento de determinar la fiabilidad
entre las cuatro pruebas diseñadas para detectar lesiones del
ligamento tibio-peroneo.
Probar la validez requeriría que todos los sujetos fueran evaluados
con imágenes de resonancia magnética (MRI), ya que esta
es la única herramienta de imagen que pueden determinar un menor
grado de las lesiones que una ruptura completa. Por supuesto, el uso
de la resonancia magnética como herramienta de cribado no se
recomienda debido al excesivo coste.
Las cuatro pruebas ensayadas fueron:
1.Sindesmosis
ligamento palpación - palpación sobre el ligamento talofibular
anterior provoca un aumento en el dolor si la prueba es positiva.
2.Squeeze
prueba - comprimir manualmente el peroné con la tibia por encima
del punto medio de la pantorrilla, aumentan el dolor sobre el área
tibioperonea distal del ligamento si la prueba es positiva.
3.Prueba
de rotación externa - con el paciente sentado con la rodilla
en flexión de 90 grados y el tobillo en posicion neutral, el
dolor se incrementa con la rotación externa pasiva del pie y
del tobillo si la prueba es positiva.
4.Prueba
de flexión dorsal pasiva - Esta prueba se modificó para
indicar si rango limitado de movimiento o aumento del dolor en la flexión
dorsal pasiva podría verse afectada por un examinador anadiendo
compresión externa mientras la flexión dorsal pasiva era
repetida.
Un resultado positivo fue un aumento de la gama de movimiento del tobillo
o una disminución del dolor con compresión externo del
examinador en la articulación tibioperonea distal.
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