Ejercicios para los trastornos mecánicos del
cuello.
Febrero
2015 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
de estudio:
Ejercicios para los trastornos mecánicos del
cuello.
Autores
de estudio:
Gross
A, Kay TM, Paquin JP, Blanchette S, Lalonde P, Christie T, Dupont
G, Graham N, Burnie SJ, Gelley G, Goldsmith CH, Forget M, Hoving JL,
Brønfort G, y Santaguida PL;
De
la Facultad de Ciencias de la Rehabilitación y Departamento
de Epidemiología Clínica y Bioestadística de
la Universidad McMaster, 1400 Main Street West, Hamilton, ON, Canadá.
Estudio
publicado el 28 de Enero del 2015 en la Base de datos Cochrane de
revisiones sistemáticas
Resumen del estudio:
ANTECEDENTES:
El dolor
de cuello es común, incapacitante y costoso. El ejercicio es
uno de los enfoques de tratamiento.
OBJETIVOS:
Para evaluar
la efectividad de los ejercicios para mejorar el dolor, la discapacidad,
la función, la satisfacción del paciente, la calidad de
vida y el efecto general percibido en adultos con dolor de cuello.
MÉTODOS
DE BUSQUEDA:
Se realizaron
búsquedas en MEDLINE, MANTIS, ClinicalTrials.gov y otras tres
bases de datos informatizadas entre enero y mayo del 2014, más
fuentes adicionales (verificación de referencias, búsqueda
de citas y contacto con los autores).
CRITERIOS
DE SELECCIÓN:
Se incluyeron
ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban ejercicio terapéutico
con un control para adultos con dolor de cuello con o sin cefalea o
radiculopatía.
ANÁLISIS
Y RECOPILACIÓN DE DATOS:
Dos autores
de la revisión de forma independiente realizaron la selección
de ensayos , extracción de datos, 'valoración del riesgo
de sesgo y relevancia clínica.
La calidad
de la evidencia se evaluó mediante el enfoque GRADE (Grading
of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation o Grados
de Recomendación, Valoración, Desarrollo y Evaluación),
método basado en la evidencia explícita.
Los metanálisis
se realizaron para riesgo relativo y diferencias de medias estandarizadas
(DME) con intervalos de confianza del 95% (IC) después de juzgar
la heterogeneidad clínica y estadística.
RESULTADOS
PRINCIPALES:
Veintisiete
ensayos (2485 analizados/3005 participantesaleatorios ) cumplieron los
criterios de inclusión.
Para solamente
el dolor de cuello agudo , no se encontraron evidencias.Para el dolor
de cuello crónico, evidencias de calidad moderada apoyan:
1) Entrenamiento
de la fuerza cervico-escapulotorácica y entrenamiento de la fuerza
de las extremidades superiores mejoran inmediatamente el dolor de moderado
a gran dolor posteriormente al tratamiento
2)Ejercicios
de conciencia plena, técnicas habitualmente relacionadas con
la medicina china tradicional, que comprenden la mente, la respiración
y el ejercicio físico(Qigong o Chi kung) mejoraron mínimamente
la función pero no el efecto general percibido en el corto plazo.
Baja evidencia
sugiere que 1) ejercicios de respiración ; 2) entrenamiento de
fitness en general; 3) estiramientos; y 4) ejercicios de retroalimentación
no pueden cambiar el de inmediato el dolor o función posteriormente
al tratamiento.
Muy poca
evidencia sugiere que ejercicios de coordinación/propioceptiva
neuromuscular ojo-cuello puedan mejorar el dolor y la función
en el seguimiento a corto plazo.
Para la
cefalea crónica, pruebas de calidad moderada apoyan ejercicios
de fortalecimiento/resistencia, estático-dinámicos cervico-escapulotorácicos
incluyendo biofeedback de presión.
CONCLUSIONES
DE LOS AUTORES:
No se encontraron
pruebas de alta calidad, indicando la efectividad del ejercicio para
el dolor de cuello.
No obstante
los ejercicios de fortalecimiento específico como parte de una
práctica de rutina para el dolor de cuello crónico, cefalea
y radiculopatía pueden ser beneficiosos.
La investigación
mostró que el uso de ejercicios de resistencia y de fortalecimiento
para la zona cervico-escapulotorácica y para el hombro pueden
ser beneficiosos en reducir el dolor y mejorar la función. Sin
embargo, cuando se utilizaron solo ejercicios de estiramiento no se
produjo ningún efecto beneficioso. La investigación futura
debe explorar dosificación óptima.
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