La cuantificación del impacto de los eventos
adversos asociados a los AINEs (antinflamatorios no esteroides).
Febrero
2014 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Título
del estudio
La
cuantificación del impacto de los eventos adversos asociados
a los AINEs (antinflamatorios no esteroides [clase de fármacos
que proporciona efectos analgésicos y antipiréticos
(para bajar la fiebre), y, en dosis más altas, efectos anti-inflamatorios]
Autor
del estudio:
Fine M.
Health Net, 736 Kendall Dr, Laguna Beach, CA 92651. E-mail: mfine49@icloud.com
Estudio
publicado el 19 de Noviembre del 2013 en The American Journal of Managed
Care
Resumen
del estudio:
Los antinflamatorios
no esteroides (AINE) se utilizan ampliamente entre los pacientes que
experimentan muchos tipos diferentes de dolor, incluyendo dolor agudo
inflamatorio (por ejemplo, lesiones, dolor de espalda, dolor de cabeza,
dolor postoperatorio) y dolor crónico (por ejemplo, la artritis
reumatoide, osteoartritis).
Sin embargo,
tanto los AINE tradicionales como la segunda generación de antiinflamatorios
no esteroideos, los inhibidores de la ciclooxigenasa-2, pueden llevar
a eventos adversos muy caros y graves. Las complicaciones gastrointestinales,
cardiovasculares y renales asociadas con los AINES han demostrado ser
dependiente de la dosis.
En el 2005,
para ayudar a minimizar estos riesgos, la US Food and Drug Administration
emitio una recomendación de salud pública afirmando que
"los AINES deben ser administrados en la dosis efectiva más
baja y con la duración más corta consistente con las metas
de tratamiento individual del paciente." Este artículo repasa
la carga excesiva clínica y económica asociada con eventos
adversos graves relacionados con los AINEs.
El impacto
del manejo del dolor
El dolor
agudo se asocia típicamente a un evento, como una lesión
o cirugía y usualmente se resuelve cuando el evento subyacente
es tratado o curado. Ejemplos incluyen dolor de cabeza, dolor postoperatorio,
fracturas, dolor de espalda y cuello.
Aproximadamente
el 40% de las visitas de pacientes a la atención primaria es
debido a dolor agudo de leve a moderado.
Más del 70% de las visitas a un Departamento de la emergencia
(ED o Emergencia Department) o Urgencias son por dolor agudo, por lo
que es la razón más común de por qué los
pacientes buscan tratamiento.
Entre las
más de 115 millones de visitas a ED anualmente en los Estados
Unidos, representa solo el dolor de cabeza 2.1 millones. Considerando
que el costo promedio de una visita al ED es $1349, los costos asociados
con el dolor agudo son sustanciales.
AINEs:
Los costos ocultos
El costo
del tratamiento de condiciones agudas y crónicas del dolor está
bien documentado.
Lo que
se entiende menos es el precio de los efectos secundarios asociados
con dicho tratamiento.
Algunas
estimaciones sugieren que cada año más de 100.000 pacientes
son hospitalizados por complicaciones GI (Gastrointestinales) relacionadas
solo con AINEs, con costos directos que van desde $1800 a $8500 por
paciente por hospitalización.
Por otra
parte, se ha reportado que 16.500 personas mueren anualmente por estas
complicaciones.
En los
ancianos, los costos médicos de los eventos adversos Gastrointestinales
asociados con el uso de AINEs probablemente excedan $4000 millones por
año.
El uso
de AINEs también se asocia con costosos eventos adversos que
afectan a los sistemas renales y cardiovasculares.
Por ejemplo,
el uso de AINEs se ha asociado con un mayor riesgo de hospitalización
debido a Infarto agudo de miocardio y a insuficiencia cardiaca (IC).
Según
los últimos datos de la Agencia para la Investigacion y Calidad
del Cuidado de la Salud, las hospitalizaciones promedio para Infarto
agudo de miocardio e insuficiencia cardiaca (IC) cuestan $18.500 y $10.500,
respectivamente. Asimismo, la insuficiencia renal aguda, que también
se asocia con el uso de AINEs, en última instancia puede conducir
a tratamiento caros de diálisis.
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