¿Soy candidato a una cirugía de columna?
Enero
2014 | Boletin
Mensual sobre Espalda y Articulaciones
Sólo
hay dos cosas que la cirugía puede hacer. La cirugía
puede o descomprimir una raíz nerviosa o puede estabilizar
un doloroso movimiento de un segmento . Así que un cirujano
tiene que identificar una raíz nerviosa o nervio raquídeo
que está atrapado o tiene que identificar un segmento con movimiento
doloroso.
Si
el cirujano puede hacer eso, el paciente sería un buen candidato
para la cirugía.
El
solo hecho de tener dolor y el que el tratamiento conservador sea fallido
no es una indicación para la cirugía si no hay una causa
patológica del dolor - eso no quiere decir que no haya dolor,
pero el cirujano tiene que identificar la causa del dolor con el fin
de ser capaz de corregirlo .
Lo único
que puede hacer la cirugía es corregir un defecto anatómico,
así que el cirujano tiene que ser capaz de identificarlo.
¿Qué
es un tratamiento conservador?
El tratamiento
conservador consiste en el tratamiento no quirúrgico. Un tratamiento
conservador es la utilización de terapia física, quiropráctica,
inyecciones epidurales, o medicamentos. Un tratamiento conservador fallido
puede significar diferentes cosas.
Si se trata
de un proceso agudo de dolor, como una hernia de disco, un tratamiento
conservador fallido se puede interpretar como el tratamiento de cuatro
a seis semanas de duración sin alivio del dolor. Si se trata
de un problema crónico como por ejemplo la enfermedad degenerativa
del disco, tratamiento conservador fallido se puede interpretar como
el tratamiento que no esta funcionando porque el dolor va a peor.
Indicaciones
quirúrgicas y cirugía electiva
Casi todas
las cirugías en la columna vertebral son electivas, lo que significa
que es decisión del paciente el operarse o no operarse.
Hay sólo
dos indicaciones que irrevocablemente indican que se debe de tener cirugía:
déficit neurológico progresivo e incontinencia intestinal
e incontinencia urinaria – lo que se conoce como síndrome
de cauda equina o síndrome de la cola de caballo.
Ambas indicaciones
son extremadamente raras, lo cual significa que prácticamente
todas las otras cirugías de columna vertebral son cirugías
electivas y si el paciente quiere tener un tratamiento más agresivo
para intentar deshacerse de su dolor puede elegir someterse a una cirugía.
Es cometido
del cirujano decirle al paciente lo que técnicamente se puede
hacer y es decisión del paciente si quiere o no quiere hacerlo
porque básicamente el es el único con el dolor.
Decidirse
por cirugía o no cirugía tiene mucho que ver con la cantidad
de dolor, grado de discapacidad, la extensión de tiempo que se
ha tenido el dolor, y que tratamientos ya se han intentado y han fracasado.
Puesto que una cirugía es electiva, se necesita saber que se
puede hacer tecnológicamente , pero eso no quiere decir que necesariamente
se tenga que hacer.
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